ࡱ> z|yTwbjbjޤ4ƴƴ5*****++++ +l+b7|+|+|+|+|+W,W,W,55555552:<.5)*W,W,W,W,W,5**|+|+7W,W,W,W,*|+*|+5W,W,5W,W,45|+ޞӇ<+W,/5x5270b75=W,=,5=*5 W,W,W,W,55W,W,W,W,b7W,W,W,W,=W,W,W,W,W,W,W,W,W, ):WZR ZaBcznik nr 1 do Regulaminu okre[lajcego tryb postpowania o udzielenie dotacji na rozwj sportu, sposb jej rozliczenia i kontroli realizacji zadania & ......................................................................... .................................................... (piecz podmiotu skBadajcego sprawozdanie) (miejscowo[, data) PREZYDENT MIASTA STAROGARD GDACSKI WNIOSEK o wsparcie finansowe przedsiwzicia w zakresie rozwoju sportu przez Gmin Miejsk Starogard GdaDski Dane Podmiotu wystpujcego o wsparcie: PeBna nazwa: & ............................................................................................................................................................ Forma prawna: ............................................................................................................................................................ Numer w Krajowym rejestrze Sdowym lub w innym rejestrze* & ............................................................................................................................................................ Data wpisu, rejestracji lub utworzenia: & ............................................................................................................................................................ Nr NIP................................................................................................................................................ Nr REGON........................................................................................................................................ Siedziba  dokBadny adres: & ............................................................................................................................................................ & ............................................................................................................................................................ Tel:............................................................. Fax.:............................................................................... E- mail:....................................................... http://............................................................................. Nazwa banku i numer rachunku ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Nazwiska i imiona osb upowa|nionych do podpisywania umowy: & ............................................................................................................................................................ & ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Osoba upowa|niona przez podmiot do skBadania wyja[nieD i uzupeBnieD dotyczcych wniosku (imi i nazwisko, nr telefonu, e-mail): & ............................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ Przedmiot dziaBalno[ci statutowej podmiotu: & ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Opis przedsiwzicia Nazwa przedsiwzicia, w tym m.in. klasa rozgrywek, zasig realizacji przedsiwzicia: & ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Termin realizacji przedsiwzicia: & ............................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ Opis dziaBaD podejmowanych przez Podmiot podczas realizacji przedsiwzicia dla osignicia celu publicznego Gminy Miejskiej Starogard GdaDski: stworzenie warunkw dla mieszkaDcw Gminy do uczestnictwa w przedsiwziciach sportowych - rozgrywkach, zawodach, turniejach, organizowanych wedBug reguB fair play: & ............................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ promowanie przedsiwzi sportowych sBu|cych aktywno[ci, edukacji sportowej i integracji mieszkaDcw: & ............................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ poprawa zdrowia mieszkaDcw poprzez uczestnictwo w aktywnym stylu |ycia: & ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ promowanie poprzez sport: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Opis realizacji przedsiwzicia spjny z kosztorysem: & ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Kosztorys przedsiwzicia lp.nazwa wydatkuwysoko[ dotacji (w zBotych)123ogBem Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie kosztorysu: & ................................................................................dp 2 $$7474<h<j<r<<<<<>PV(W\]]p@prssssvvvvvw4wTwŕ~ hqN56hqNB*phhqNB*ph hqN; hqN6UhqNCJaJhqN5CJ\aJ hqN5hqNPJ^JhqN hqN5\hqN6CJaJhqNCJ^J_HaJnHtHhqNCJaJhqN5CJ\aJhqNCJaJ+8n p r    2 L DR$a$$ & F^`a$ & Fr^`r$da$ $ed^ea$ e^e`$a$ c^c`$RT%6rWyxx & FV^`Vd & F^``$`a$$ & F^`a$$a$x!!$$$%L**-(.r/12,5 d$ & F a$ d7$ $ & F 7$a$$ & F^`a$ & F^` & Fr^`r & FV^`V^,557478J94<h<j<r<<<< $$G$Ifa$ $d$G$Ifa$ & Fr^`r & F^`d d$ & F a$ <<<<< $2$G$Ifa$ikd$$IfF%/    47a7p<<<<<$G$If $$G$Ifa$ikd$$IfF%/    47a7p<<<<<$G$Ifikd$$IfF%/    47a7p<<<^=V(WvWl\\\]vii^^ $$G$Ifa$ & F^` & Fr^`r & F^`gkdQ$$IfF%/    47a7p ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ Inne informacje dotyczce przedsiwzicia Partnerzy biorcy udziaB w realizacji: & ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji: Lp.Imi i nazwiskokwalifikacje i uprawnienia kadry szkoleniowej i pomocniczej123  Dotychczasowe osignicia sportowe i wyniki zawodnikw Podmiotu zwizane z udziaBem we wspBzawodnictwie sportowym (indywidualne i zespoBowe): & ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ Posiadane przez Podmiot zasoby rzeczowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji przedsiwzicia (np. lokal, sprzt, hala, stadion itp.) & ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................& ............................................................................................................................................................ O[wiadczam/y, |e: Proponowane przedsiwzicie w caBo[ci mie[ci si w dziaBalno[ci statutowej Podmiotu; Wszystkie podane we wniosku informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. & .............................................................................................& ........................................................... (podpis osoby lub osb upowa|nionej/ych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Podmiotu) ZaBczniki do wniosku: Aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wycig z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzajce status prawny Podmiotu i umocowanie osb go reprezentujcych lub wskazanie adresu internetowego, pod ktrym znajduje si aktualny odpis z rejestru; Kopia statutu organizacji (na ka|dej stronie uwierzytelnienie kopii pieczci Podmiotu, dat i podpisem przedstawiciela Podmiotu). Po[wiadczenie zBo|onego wniosku  Adnotacje urzdowe (nie wypeBnia)  ]]]]]] $2$G$Ifa$gkd$$IfF%     47a7p $$G$Ifa$]]]]]]]]]]]]]]]$G$If $$G$Ifa$ikd$$IfF%     47a7p]]]^hip@ppqrqbb & Fd^` & Fr^`r$ & F^`a$ikd$$If+F%     47a7p rsssuvvvvvv4w6w8w:ww@wBw9kdi$$If%%47a7p $G$If $ & F a$ & Fr^`r$a$BwDwFwHwJwLwNwPwRwTw9kd$$If&%%47a7p $G$If 20p1X. A!n"n#$n% $$If!vh55/5#v#v/#v:V 55/5/ / / / 47a7p$$If!vh55/5#v#v/#v:V 55/5/  / / 47a7p$$If!vh55/5#v#v/#v:V 55/5/ /  / 47a7p$$If!vh55/5#v#v/#v:V 55/5/ / / / 47a7p$$If!vh55 5#v#v #v:V 55 5/ / / / 47a7p$$If!vh55 5#v#v #v:V 55 5/  / / 47a7p$$If!vh55 5#v#v #v:V +55 5/ /  / 47a7pc$$If!vh5%#v%:V 5%/ 47a7p c$$If!vh5%#v%:V &5%/ 47a7p ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHV`V Normalny*$1$$CJKHPJ^J_H9aJmHsHtH9JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num2z0*/1* WW8Num5z0*/A* WW8Num7z0J/QJ Absatz-Standardschriftart*/a* WW8Num7z1*/q* WW8Num7z2H/H WW8Num9z056B*CJ\]aJph0/0 WW8Num15z050/0 WW8Num17z05L/L Domy[lna czcionka akapitu2*/* WW8Num1z3*/* WW8Num1z4*/* WW8Num1z5*/* WW8Num1z6*/* WW8Num1z7*/* WW8Num1z8*/!* WW8Num2z1*/1* WW8Num2z2*/A* WW8Num2z3*/Q* WW8Num2z4*/a* WW8Num2z5*/q* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8*/* WW8Num3z0*/* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2*/* WW8Num3z3*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/!* WW8Num3z8*/1* WW8Num4z0*/A* WW8Num4z1*/Q* WW8Num4z2*/a* WW8Num4z3*/q* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/* WW8Num4z7*/* WW8Num4z8*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/!* WW8Num5z7*/1* WW8Num5z8*/A* WW8Num6z0*/Q* WW8Num6z1*/a* WW8Num6z2*/q* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8*/* WW8Num8z0*/* WW8Num8z1*/* WW8Num8z2*/* WW8Num8z3*/* WW8Num8z4*/!* WW8Num8z5*/1* WW8Num8z6*/A* WW8Num8z7*/Q* WW8Num8z8*/a* WW8Num9z1*/q* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/* WW8Num9z7*/* WW8Num9z8,/, WW8Num10z0,/, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/!, WW8Num10z4,/1, WW8Num10z5,/A, WW8Num10z6,/Q, WW8Num10z7,/a, WW8Num10z8P/qP WW-Absatz-StandardschriftartR/R WW-Absatz-Standardschriftart1T/T WW-Absatz-Standardschriftart11V/V WW-Absatz-Standardschriftart111X/X WW-Absatz-Standardschriftart1111*/* WW8Num7z3*/* WW8Num7z4*/* WW8Num7z5*/* WW8Num7z6*/* WW8Num7z7*/* WW8Num7z8,/!, WW8Num11z0,/1, WW8Num11z1,/A, WW8Num11z2,/Q, WW8Num11z3,/a, WW8Num11z4,/q, WW8Num11z5,/, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z8Z/Z !WW-Absatz-Standardschriftart11111L/L Domy[lna czcionka akapitu1** t31 OJQJ^J6/6 Znaki numeracjiZ/Z Symbole wypunktowaniaCJOJPJQJ^JaJ8U8 HiperBcze B*ph>*R"R NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDB@"D Tekst podstawowy x*/!2* Lista^JHBH Podpis2 xx $CJ6^JaJ]0R0 Indeks $^JR"R NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJHrH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]@O@ Zawarto[ tabeli $JJ NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 5 TwR,5<<<<]]]rBwTw !"#$%&'<=>?@8@0(  B S  ?^`OJQJl88^8`OJ QJ ^`OJQJ%^`OJQJlpp^p`OJ QJ   ^ `OJQJ%@ @ ^@ `OJQJl  ^ `OJ QJ ^`OJQJ%^`)88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)^`.^`.^`.^`.^`.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`WW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num79"qN55@$/ / F FFFFFFFFFFFF!F"5XX X X@XX$@XX,@XX8@XX XD@X$XL@X*X,X0X4Xl@X8Xt@X<XPUnknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial5. *aTahomaO.  k9?Lucida Sans Unicode5Mangal?= * Courier New_ StarSymbolArial Unicode MS;Wingdings?Wingdings 2ACambria Math"hY1Y1<.b<.b!0552X9"! xx  ,        Oh+'0d    , 8DLT\  Normal.dotm 2Microsoft Office Word@@@Ç<@Ç<<.՜.+,0 hp|  b5  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ACDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghjklmnoprstuvwx{Root Entry FӇ<}Data B1TableJ.=WordDocument4SummaryInformation(iDocumentSummaryInformation8qCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q